≡ Инфекции как причина женского бесплодия: от хламидиоза до эндометрита

Содержание

Связь между инфекциями и женским бесплодием известна давно. Трубно-перитонеальное бесплодие, которое часто является следствием инфекционного воспаления, составляет 30–40% всех случаев бесплодия, еще около 3% случаев приходится на эндометрит. Таким образом, как минимум треть всех случаев бесплодия вызвана инфекционным воспалением, имеющимся или перенесенным ранее и оставившим осложнения.

Какие инфекции чаще всего приводят к бесплодию

Чаще всего причиной бесплодия становятся инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как трихомониаз, гонорея и хламидиоз, а также воспалительные заболевания малого таза, вызванные стафилококками, стрептококками и кишечной палочкой. Считающийся сравнительно безобидным кандидоз (молочница) не так уж безобиден — так же, как и бактериальный вагиноз, он вызывает изменения химического состава влагалищной среды, и она становится токсичной для сперматозоидов.

Как наиболее опасные и разрушительные репродуктология рассматривает бессимптомные, или латентные, инфекции. Из-за отсутствия симптомов женщины не обращаются за медицинской помощью, в то время как воспаление продолжает развиваться, переходит в хроническую форму и вызывает необратимые изменения органов малого таза. Бессимптомно часто протекает хламидиоз, а в последние годы все чаще отмечается бессимптомное или малосимптомное течение гонореи. Нередко эти две инфекции присутствуют одновременно.

Следствием хронического воспаления придатков яичников и эндометрия становятся внематочная беременность, проблемы с плацентой и привычное невынашивание, бесплодие, хроническая тазовая боль, спайки, гидросальпинкс и тубоовариальный абсцесс. Кроме того, инфекции вызывают изменения в составе внутренней среды репродуктивного тракта, образование иммунных медиаторов, простагландинов и других продуктов воспаления, которые нарушают физиологию половых клеток или готового эмбриона.

Важность своевременной диагностики инфекций половых путей

Симптомы инфекций половых путей:

Изменение вида и количества вагинальных выделений: чрезмерно обильные, неоднородные, с примесью крови и гноя, желтые, зеленые, с резким неприятным запахом.
Зуд, жжение, болезненность вульвы и влагалища, которые появляются или усиливаются во время мочеиспускания и полового акта.
Рыхлость, отечность, покраснение слизистой оболочки вульвы и влагалища.
Боли в области малого таза, одно- или двусторонние, повторяющиеся.

Любые подозрительные симптомы со стороны органов малого таза стоит рассматривать как подозрительные в отношении инфекции, и с ними следует безотлагательно обращаться к гинекологу.

Как уже упоминалось, нередко инфекции женских половых путей не имеют выраженных симптомов. В этом случае единственным способом их обнаружить является профилактическое гинекологическое обследование, во время которого врач берет мазок влагалищного содержимого. Чем раньше обнаружена инфекция половых путей, тем проще ее вылечить и тем меньше шансов, что она приведет к долговременным последствиям в виде проблем с фертильностью. В любом случае выявленная инфекция лучше, чем протекающая скрыто.

Лечение женского бесплодия, вызванного инфекцией

Первым этапом лечения является устранение бактериального агента и снятие воспаления. Для этого назначают антибактериальные, антимикробные и противовоспалительные препараты. Если воспаление хроническое, может потребоваться несколько курсов противовоспалительной терапии. В некоторых случаях медикаментозного лечения достаточно для восстановления фертильности.

Если воспаление вызвало спаечный процесс в малом тазу, синехии матки или непроходимость маточных труб, может потребоваться хирургическое вмешательство для их устранения. Этот метод может использоваться отдельно или быть этапом лечения бесплодия с помощью искусственного оплодотворения.

Автор: Трощенко Анна Витальевна — акушер-гинеколог, репродуктолог, врач пренатальной диагностики.

Медицинские центры «Мати та дитина»: