Хронический тонзиллит — это длительный воспалительный процесс небных миндалин, который формируется на фоне частых эпизодов ангины и других инфекций ротоглотки. По данным справочных материалов, рецидивы заболевания фиксируются у взрослых не реже чем семь раз в год, при этом многие пациенты недооценивают первые признаки патологии, что увеличивает риск местных и системных осложнений.
Если возникает тонзиллит, симптомы у взрослых могут оставаться малозаметными, а потому требуют повышенного внимания со стороны самого пациента и врача-отоларинголога.
Патогенез и особенности хронического тонзиллита
Хроническая форма развивается как логическое продолжение плохо вылеченной острой ангины, то есть заболевания, которое в бытовой практике часто называют ангина хроническая. Ключевые отличия между острым и хроническим тонзиллитом заключаются в перманентном воспалении, формировании устойчивых бактериальных биоплёнок и глубоких анатомических изменений лакун миндалин, где постепенно скапливаются казеозные массы и патогенная флора.
Само воспаление поддерживают β-гемолитический стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, которые образуют мультислойные колонии, защищённые внеклеточным матриксом. Именно такая структура объясняет, почему стандартная антибактериальная терапия иногда оказывается недостаточно эффективной без дополнительного механического промывания лакун или физиотерапии.
Гистологически фиксируются очаги фиброза, гипертрофия миндалин и нарушение дренажной функции, что усиливает замкнутый круг инфекции. На этом этапе заболевание нередко называют рекуррентный тонзиллит из-за чередования фаз относительного покоя и обострений.
Типичные симптомы, которые пациенты часто игнорируют:
- периодический дискомфорт или першение в горле;
- ощущение сухости, «комка» или инородного тела;
- неприятный запах из ротовой полости (галитоз) из-за скопления пробок;
- снижение выносливости голосовых связок, быстрая утомляемость при разговоре;
- субфебрильная температура (до 37,5°C), которая держится неделями;
- мелкие белёсые или желтоватые пробки в лакунах миндалин, легко видимые при осмотре;
- эпизодическая болезненность при глотании, усиливающаяся по утрам.
Даже отдельные из перечисленных проявлений служат поводом посетить ЛОР-врача, поскольку ранняя диагностика позволяет предотвратить дальнейшие структурные изменения тканей.
Системные проявления хронического тонзиллита
- общая слабость, повышенная утомляемость и снижение трудоспособности;
- периодическое увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
- артралгии или миалгии неясного происхождения;
- ощущение перебоев в работе сердца, эпизодические кардиалгии;
- лабораторные признаки нефропатии (повышение антистрептолизина-О);
- снижение активности неспецифического иммунитета, рост заболеваний ОРВИ.
Тонзиллит лечение: препараты и современный подход к лечению
Консервативная тактика включает санацию хронических очагов инфекции, промывание лакун, курсовую физиотерапию и рациональный подбор системных антибактериальных средств (строго по назначению врача). В качестве вспомогательной местной терапии назначают антисептические растворы, спреи и пастилки. В этом контексте обращают внимание на популярные у лор-специалистов пастилки Лисобакт, содержащие лизоцим и пиридоксин, которые способствуют уменьшению воспаления слизистой глотки и поддерживают регенерацию тканей.
При выраженной гипертрофии, частых обострениях и отсутствии эффекта от терапии рассматривают тонзиллэктомию. Решение принимает специалист после всесторонней оценки рисков и выгод.
Своевременное обращение к специалисту, тщательная диагностика и комплексное лечение позволяют держать заболевание под контролем и предотвращать осложнения. Подробную информацию о средствах местной терапии представлены на официальный сайт Лисобакт. Самолечение может быть вредно для вашего здоровья.
- Burton M.J., Glasziou P.P. «Tonsillectomy or adeno-tonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis». Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009; (1): CD001802.
- Shlal S.S. et al. «Chronic tonsillitis and biofilms: a brief overview of treatment modalities». Journal of Infection and Public Health, 2018.
- Friedrich K. et al. «Treatment of recurrent acute tonsillitis — a systematic review and evidence-based recommendations». Frontiers in Surgery, 2023.
- Lohse A. et al. «Effect of the German tonsillitis guideline on indication for tonsillectomy». Scientific Reports, 2023.
